BRCA突变是否应该是双乳房切除术的依据?

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没错。BRCA基因突变携带者更容易得乳腺癌。但是,她们需要做双乳房切除术来减少乳腺癌风险吗?不需要。第一,其他危险因素对于乳腺癌的发展更为重要。所以,避免其它风险因素就能很大程度上降低乳癌的风险。第二,就是得了乳癌,BRCA基因突变携带者的死亡风险也不比非BRCA基因突变携带者的死亡风险来的高。所以,双乳房切除术对BRCA基因突变携带者没有必要!

安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie),女演员,电影制片人和人权活动家被发现是BRCA1基因突变携带者。她选择双乳房切除术 – 作为预防措施,去切除双乳。考虑到很多其它事可以做来预防乳癌,这个代价就显得太大了。

安吉丽娜的选择是医生和医院最好的广告。观众尊重着名女演员,她的行为可以影响许多人。携带BRCA突变的许多妇女也许因为安吉丽娜的选择而遵循安吉丽娜的步骤 – 接受双乳房切除术,这并不令人惊讶。问题是,BRCA携带者需要双乳房切除术来预防乳腺癌还是有助于BRCA突变的乳腺癌患者?简单的答案是,BRCA突变的妇女不必去除乳房来预防乳腺癌。

如何理解BRCA突变的风险?

正常的BRCA基因是有帮助的,因为它们产生帮助修复DNA突变的蛋白质。 BRCA突变可能导致这种保护的丧失,因此,BRCA基因突变的携带者对乳腺癌和卵巢癌的风险较高。

但请记住这一点。首先,不是所有的BRCA突变都是有害的。一些BRCA突变实际上可以帮助DNA修复。所以,医生不会传达关于BRCA突变的全部信息。

其次,仅仅因为你是BRCA1或BRCA2突变携带者,并不意味着你注定会得乳腺癌。你可以控制你的命运。是的,一些数据表明,这些突变的妇女更可能发展为乳腺癌。但是这些数据并不表明所有的携带者都应该患上乳腺癌。

让我们问一个简单的问题,为什么一些有BRCA突变的女性没得乳腺癌,而另一些得了呢?差异可以用表观遗传学来解释。

表观遗传学是遗传学的一个分支,告诉我们环境因素可以影响基因表达。也就是说,在不同的环境条件下,例如饮食,营养状况或精神状况下的同一基因可以有不同的表现。这就是为什么一些BRCA突变携带者患乳腺癌,而另一些则没有。这种差异是由于个人遵循饮食和生活方式的差异所致。不幸的是,癌症行业对找出导致这一差异的原因并不感兴趣,试想,如果找到了,没有妇女得乳腺癌了,他们不就要失去这个生意了吗?事实是,遵循一个健康的饮食与生活方式可以帮助预防或治疗乳腺癌。

医生不知道可以通过遵循健康的饮食习惯和生活方式来减少癌症风险。他们不在乎也不想知道如何预防乳腺癌。他们被训练相信双重乳房切除术能帮助预防乳腺癌,从而防止乳腺癌死亡。或者这种手术可以帮助增加生存的几率。

BRCA突变本身不会导致乳腺癌。正常的BRCA基因表达可以防止由有毒化学物质,医疗辐射和环境污染物等致癌物质引起的DNA损伤。完全相同的风险因素导致超过95%的乳腺癌总病例。所以不管你是不是BRCA的携带者,你都需要摆脱这些风险因素来降低你的乳腺癌风险。急于去除乳房作为防止乳腺癌的措施是不明智的。

突变基因并不是他患乳腺癌的最大因素。在过去,BRCA突变的风险可能会高些,因为我们对潜在的环境风险因素了解不多。在这个时候,我们知道女性可以做很多事情来预防乳腺癌。即使对于诊断患有乳腺癌的女性,她们也可以做很多事情来帮助治疗乳腺癌,并增加她们长期生存的可能性。例如,有证据表明,暴露于有毒化学物质或其他因素,如压力和不健康的生活方式,是造成所有疾病的主要因素(95%以上)。

您作为BRCA携带者可能不知道如何做,去降低患乳腺癌的风险。但是根据癌症行业和政府的信息,并不是所有的BRCA携带者都会患乳腺癌。如果你找出为什么一些RCA突变携带者不发展乳腺癌,你也许不会想要去除你的乳房。

可用双乳房切除术治疗乳腺癌?

双乳房切除术有助于乳腺癌的生存吗?没有。

最近一项在着名的医学杂志“柳叶刀”上发表的研究表明,双乳房切除术不能增加生存几率!具有BRCA突变的乳腺癌患者具有与那些非BRCA突变的乳腺癌患者几乎有相同的生存几率。该研究甚至发现,BRCA突变的三阴乳腺癌患者比非携带者具有生存优势。

这项研究表明带有BRCA基因突变得乳腺癌患者没有必要做双乳腺切除术。

无论如何,BRCA携带者可以做很多事情来降低患乳腺癌的风险。不需要用双乳房切除术作为BRCA突变携带者的乳癌预防措施或治疗。(Dr. Lu)

Does BRCA mutation justify double mastectomy?

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