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慢性淋巴细胞白血病患者通过综合方法存活很长时间 Chronic lymphocytic leukemia patient survives long with integrative methods
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一名56岁的患者从2001年诊断出的慢性淋巴细胞白血病中幸存下来。该患者控制了她的疾病并使她的慢性淋巴细胞白血病稳定和惰性。患者使用补品并改变生活方式。许多患有慢性淋巴细胞白血病的患者在不使用任何常规治疗的情况下存活很长时间，而许多患者因常规治疗而死亡。
案例介绍
该患者是一名56岁的女性，她于2001年前往她的初级保健医生进行常规体检。最初的CBC给出了以下结果：血红蛋白，13.7;血细胞比容，42;白细胞计数，53.7;然后，患者被转诊到该地区的肿瘤科医生，以确定CLL的确诊。在2001年9月诊断后，患者被自称转诊到乔治华盛顿中西医结合中心（华盛顿特区，美国）。在2001年她被诊断出来之前，她一直相对健康，没有重大疾病或手术报告。除了她的兄弟被诊断患有非霍奇金淋巴瘤外，她没有与该疾病相关的家族史。
临床发现
她的肿瘤科医生进行的体检在诊断时并不显着。
诊断评估
流式细胞术报告显示存在单克隆B细胞群，其可变地表达CD19，CD20，CD11C，CD23和异常CD5。该报告还发现了一个积极但微弱的κ分子群。还进行了FISH，其显示正常的CCND1-IgH，共济失调 – 毛细血管扩张症突变，染色体12,13q和TP53。血液涂片样品显示污迹细胞以及CLL细胞。
根据检查结果，她的CLL被定性为稳定的Rai II期和Binet期A.Binet临床A期的特点是无贫血（Hb≥10.0g / dL）或血小板减少症（血小板≥100×109 / L）且小于淋巴受累的3个区域.10 Binet阶段A患者的中位生存期超过10年.10 Rai II期CLL的特征是淋巴细胞增多伴肝肿大或脾肿大伴淋巴结肿大或无淋巴结肿大。
自2001年诊断以来，患者一直没有症状超过15年。实验室结果显示，在此期间她的WBC逐渐增加，与她在2004年3年后诊断时的计数相比翻了一番。她确实在2005年经历了一次脾肿大的发作。进行了腹部的计算机断层扫描，确认了腹部的存在。中度脾肿大。扫描还显示左前叶和右后叶的小病灶。总的来说，这种增加WBC的趋势仍然在正常范围内。相反，她的血小板计数显示出趋于稳定的下降趋势。
患者的最大WBC达到175,000;然而，在她的饮食和补充剂方案中加入高剂量的表没食子儿茶素-3-没食子酸酯（EGCG）后，它稳定下来并开始缓慢下降，可能在120 000至130 000范围内达到稳定水平。
治疗干预和随访
由于缺乏对无症状患者早期CLL的有效治疗，采取了“观察和等待”的治疗方法.4,5意思是，医生通过身体检查和实验室检查观察患者的病情，不使用药物或其他药物疗法。等待和观察的决定是基于疾病分期措施，根据患者对干预的需要权衡化疗的风险和副作用。
在此期间，患者还开始采用医生辅助的替代膳食补充剂方案。补充剂的完整清单包括以下内容：维生素K2;混合omega-3 / omega-6油;维生素D3; meriva-500（姜黄素）;牛奶蓟和西兰花提取物的组合; N-乙酰半胱氨酸，甲基化支持产物，结合甲基-B12，甲基叶酸，核黄素，维生素B6和三甲基甘氨酸;含有活性B族维生素，混合生育酚和类胡萝卜素的高效多种维生素;低剂量脱氢表雄酮;和高剂量EGCG绿茶提取物（相当于每天约1800毫克EGCG）。
作为她的健康方案的一部分，患者也采取了抗炎饮食。消炎饮食的特点是消除乳制品;增加优质脂肪，水果，蔬菜的消费量;并减少动物蛋白质。她也开始每天走路以保持一定程度的身体活动。该患者的最后一次访问是在2016年6月进行的定期检查，没有新的发现报告。她同意这种方法并同意继续遵守她的医生建议的方案。
讨论
我们提出了一例女性患者，其CLL管理已超过15年，未使用化学疗法或其他形式的常规治疗。有许多人的CLL没有发展到需要化疗的程度。鉴于目前没有针对早期CLL的常规治疗方法，患者应该能够自如地探索有关天然药物的文献。白血病患者寻求其他未经肿瘤学家处方的治疗方法并不少见.27因此，肿瘤学家必须了解流行的治疗方法。我们希望强调患者和医生之间共同努力的价值，即设计一种健康养生方案，并提供周到和明确的营养补充。该患者的CLL的管理可以通过在她开出的补充剂的背景下解释，包括omega-3，EGCG，meriva-500和维生素D3。
有机红花和亚麻籽油的混合物，ω-6与ω-3的比例为4：1。 Omega-3多不饱和脂肪酸是必需脂肪酸，据信可以下调核因子κB（NF-κB），这是体内炎症过程的关键介质.28由于上调促炎分子如NF-而导致的慢性炎症κB被认为提供了有利于恶性细胞生长的细胞环境.23 NF-κB的激活与更具侵袭性的肿瘤生长和对化疗和放疗的抵抗有关.23因此，BodyBio Balance油的使用，包含omega-3可能有助于调节2015年流式细胞术报告中观察到的κ阳性淋巴细胞群。
一项体外研究表明，维生素D类似物通过p53非依赖性机制在原发性CLL细胞中引起优先凋亡[17]。这也表明维生素D不足是该疾病的危险因素，高维生素D水平可预测更长时间CLL.17,29中第一次治疗的时间
一项临床试验发现EGCG对CLL有效.31绿茶中的活性成分EGCG的临床前研究表明它可能会干扰这些细胞中的血管内皮生长因子（VEGF）受体.21,22 CLL细胞的特征是它们对细胞凋亡的抗性被认为是由VEGF的分泌和结合维持的。还有临床前证据表明姜黄素可能加强EGCG对CLL的影响.26,32,33患者每天食用1000毫克姜黄素植物体。此外，Rai分期0/1 CLL患者的临床试验结果表明这些患者可能从姜黄素治疗中获益[33]
结论
病人的肿瘤科医生从不劝阻她服用补品。然而，当患者向肿瘤学家寻求关于饮食和补充剂的指导时，肿瘤学家没有提供任何建议，而且表示饮食和补充剂不会改变她的病程。虽然患者学会了如何在两个不同的提供者之间进行护理，但她常常感到不安的是，她的肿瘤学家不想参与任何关于综合方法的讨论。虽然这个案例指出了减缓CLL进展的可能方式，但它也强调了肿瘤学领域迫切需要通过将这些方法添加到治疗工具箱或者至少积极地与之合作来采用管理惰性癌症的生活方式策略。综合医学提供者，经常照顾这些患者。幸运的是，许多学术中心和大型医疗系统已开始将生活方式和替代方式纳入癌症患者的护理中。作者确实希望将来可以为每位癌症患者提供综合肿瘤学策略。
Chronic lymphocytic leukemia patient survives long with integrative methods
A 56-year old patient has survived from Chronic lymphocytic leukemia which was diagnosed in 2001. The patient controls her disease and keeps her Chronic lymphocytic leukemia stable and indolent.
The patient uses supplements and lives a modified lifestyle.
Many patients with chronic lymphocytic leukemia have survived long without using any conventional treatments while many patients have died because they were treated with conventional therapies.
刘 大卫
Trust God, not sinful people. Worship God, but not things/people. Let God lead you, but not let others lead you. 相信上帝，而不是有罪的人。 敬拜神，而不是事/人。 讓上帝帶領你，但不要讓別人帶領你。
