高蛋白饮食可能会损害肾脏 High-protein diets may harm your kidneys

新闻发布2019年11月18日
高蛋白饮食可能会损害肾脏
埃达
高蛋白饮食被认为是健康的。建议它使您保持健康，帮助您减掉脂肪并保持瘦肌肉。对于所有关心自己的外观和健康的人来说，避免使用碳水化合物替代并用蛋白质代替它们已经成为一个主要教条。

Kamyar Kalantar-Zadeh，Holly M Kramer和Denis Fouque [1]现在认为有必要质疑这一信念，并在我们的现代饮食习惯上加贴严厉的警告标签。 “我们可以节省卡路里，但也可能冒着肾脏健康的风险。”节省卡路里和减轻体重的承诺就是为什么经常向患有糖尿病或肥胖的人推荐高蛋白饮食的原因。但问题的症结在于，这些人群特别容易受到蛋白质摄入量高的肾脏损害的影响。 “高蛋白饮食会引起肾小球过度滤过，根据我们目前的知识水平，这种饮食可能会加剧先前存在的低度慢性肾脏疾病，顺便说一下，这种疾病通常在糖尿病患者中很普遍。甚至可能会增加从头发生肾脏疾病的风险”，欧洲肾脏营养工作组前主席Fouque教授解释说。简而言之：向超重的糖尿病患者推荐高蛋白饮食可能确实会导致体重减轻，但也会严重损害肾功能。我们想要一种，但也要另一种。”

鉴于受2型糖尿病影响的人数在增加，并且至少有30％的糖尿病患者患有潜在的慢性肾脏疾病，专家们认为，现在是糖尿病人群和普通大众的时候了被警告。 “通过建议人们，特别是那些患有慢性肾脏疾病高风险的人，即糖尿病患者，肥胖者，单肾患者甚至可能是老年人，我们要吃富含蛋白质的饮食，这给我们敲响了警钟。他们的肾脏健康，使他们离需要肾脏替代疗法的距离更近了一步。” Fouque说。这是上述三位作者的社论的实质，在本期《无损检测》中已与该主题的两项新研究一起发表。荷兰人群的分析[2]显示每日蛋白质摄入量与肾功能下降之间存在严格的线性关系。摄入量越高，下降速度越快。在韩国进行的一项流行病学研究[3]的结果指向相同的方向：蛋白质摄入量最高的人发生GFR下降的风险较高1.3。这一发现本身并不新鲜。以前的许多研究表明，高蛋白饮食可能会损害肾脏功能，这就是为什么肾脏病专家建议患有已知早期慢性肾脏病的患者推荐低蛋白饮食。只要不清楚蛋白质是基于动物还是植物的蛋白质，是否会有所不同，建议通常就避免摄入大量蛋白质。

但是，正如Fouque和他的同事所指出的那样，问题是患有轻度慢性肾脏疾病的人，他们完全不知道这些人，并且他们遵循饮食习惯，因为他们认为饮食健康是富含蛋白质饮食的趋势。 “这些人不知道他们正在走上不可逆转的肾衰竭的快车道”。 Fouque教授和他的ERA-EDTA同事希望开展一场宣传运动，以提高广大民众对此问题的认识。 “至关重要的是，人们必须知道高蛋白饮食还有另一面，在改变一种饮食习惯并采用高蛋白饮食之前，应始终排除初发性肾脏疾病。”

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[1] Kamyar Kalantar-Zadeh，Holly M Kramer，Denis Fouque。高蛋白饮食不利于肾脏健康：释放禁忌。肾科透析移植，gfz216，https://doi.org/10.1093/ndt/gfz216

[2] Esmeijer K，Geleijnse JM，de Fijter JW等。心肌梗塞后饮食中蛋白质的摄入量和肾功能下降：阿尔法欧米茄队列。肾病透析移植，gfz015，https://doi.org/10.1093/ndt/gfz015

[3] Jhee J-H，Kee Y-K，Park S等。高蛋白饮食和肾脏超滤与肾脏功能的快速下降有关：基于社区的前瞻性队列研究。 Nephrol表盘移植2019.https：//doi.org/10.1093/ndt/gfz115

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