生酮饮食帮助治疗多形性胶质母细胞瘤 – 病例报告

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波士顿大学的Thomas N Seyfried博士及其同事在2010年的营养与代谢报告中表示,可以使用卡路里受限制的生酮饮食(Ketogenic diet)来强化标准治疗使得多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme)快速消退。

单纯使用标准疗法(替莫唑胺化疗放疗 – radiation with temozolomide chemotherapy)难以治疗多形性成胶质细胞瘤。 Seyfried博士和他的同事进行了研究,证明了热量限制的生酮饮食可以增强对脑癌的标准治疗的治疗效果。

生酮饮食包括高脂肪和低碳水化合物和蛋白质。 这种饮食早就被被用来治疗儿童难治性的癫痫。 该饮食用于治疗癌症特别是脑癌理由是,这种饮食限制了癌细胞需要的作为其能源的糖。 这种饮食允许健康的细胞有大量的脂肪作为其能源,同时严格限制癌细胞可用的糖。 这样,癌细胞可能停止生长甚至死亡。这是第一次生酮饮食用来治疗多形性胶质母细胞瘤。

在本病例中,一名65岁女性经历了多形性成胶质细胞瘤的典型症状,包括进行性记忆丧失,慢性头痛和恶心,为此,她寻求医疗护理。MRI检查显示脑中有一个右半球多中心肿瘤。 作为治疗,大部分肿瘤通过手术切除但不完全消除。 检查确定多形性胶质母细胞瘤的诊断,该肿瘤表达MGMT基因启动子的高甲基化。医生决定向标准化疗添加生酮饮食。

在标准治疗之前,患者进行仅用水治疗性禁食三天用于酮症诱导,然后在每天600 kcal的热量限制的生酮饮食中持续14天。该热量限制的生酮饮食中的脂肪的热量是碳水化合物和蛋白质提供的热量总和的四倍(4比1)。该饮食也加有一些纤维和维生素B和矿物质。之后,患者接受标准治疗以及热量限制的生酮饮食两个月。

然后,使用FDG-PET或MRI成像检查没能查到任何可辨别的脑肿瘤组织。 停止热量限制的生酮饮食治疗十周后,多形性成胶质细胞瘤又回来了。

老年患者接受手术和标准治疗时,多形性胶质母细胞瘤的快速消退是罕见的。 本病历表明,热量限制的生酮饮食在多形性胶质母细胞瘤的消退中起着有益的作用。(陆博士)

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