Vitamin D supplementation when administered too late may not help covid 19 patients 太晚補充維生素D可能無法幫助covid 19名患者

2021年2月17日在醫學雜誌JAMA（美國醫學會雜誌）上發表的一項小型試驗表明，補充高劑量的25-羥基維生素D不會顯著幫助19名中度至重度症狀患者。該研究的作者不建議將維生素D用作治療中度至重度covid 19病情患者的療法。

巴西聖保羅大學醫學院的伊戈爾·穆萊（Igor H. Murai）領導的包括 240名covid 19例患者的研究表明，在醫院入院時，接受200,000 IU維生素D3治療的患者住院時間就像那些被給予安慰劑的人一樣。兩組的平均住院時間為7天。

（編者註：評估中度至重度症狀患者補充維生素D對緩解covid 19症狀的療效的更好方法可能是計算停留的總天數，而不是中位數。）

研究人員還報告了一些有趣的發現，包括：

1）補充維生素D的組由於covid 19和其他健康狀況導致的死亡率略高，分別為7.6％和5.1％。但是這種差異在統計上是微不足道的。請注意，兩組中的許多患者都有潛在的健康狀況。

2）補充維生素D組中接受重症監護的比率較低，分別為16％和21％，但不顯著。

3）維生素D組需要機械通氣的比例要低得多，分別為7.6％和14.4％。這是具有統計意義的。

作者承認一些局限性。

1）儘管補充維生素D與covid 19症狀的改善沒有顯著聯繫，但某些症狀的某些改善可能在臨床上有意義，並且當研究隊列規模增加時，這些益處可能變得明顯。

2）許多患者的其他健康狀況可能會使試驗結果復雜化。結果，很難弄清楚補充維生素D對covid 19感染結局的影響。

3）與先前報導的其他研究人群相比，該試驗隊列中患有維生素D缺乏症的患者較少。如果患者的血液中已經有足夠量的維生素，那麼維生素D補充劑的作用將不顯著。

4）給患者服用維生素D似乎為時已晚。從出現症狀或首次出現症狀到服用維生素D的平均時間為10.3天。一些醫生（不是該研究的作者）建議在感染covid 19之前應先服用抗病毒補充劑作為預防劑，或者在出現第一個症狀時立即服用補充劑。

根據其他研究，毫無疑問的是，高血清維生素D濃度可以幫助降低發生covid 19感染的風險。如果被感染，一旦患者認為自己已被某種病毒或細菌感染，應服用維生素D。這可以幫助降低出現嚴重症狀或危及生命的並發症的風險。 僅在出現嚴重的covid 1症狀後才服用維生素D補充劑是不合理的。

已知維生素D在人類抵抗細菌和病毒感染的先天免疫中起作用。在著名的科學雜誌《自然》上發表的研究證明了維生素D的生理功能。

當前的研究表明，補充一劑200,000 IU是安全的。這種劑量的大小被認為是處方藥，患者只能從醫師那裡接受。但是任何想要維生素D補充劑的人都可以從任何地方購買每個4000或5000 IU的維生素藥丸。